Размер пособия по временной нетрудоспособности, правила выплат

Социальное страхование

Социальное страхование государством стало обязательным для всех, кто заключает официальные трудовые соглашения.

Если гражданин временно теряет трудоспособность, и не способен исполнять свои обязанности – он имеет право на получение специального пособия.

Работодатель отвечает за саму страховку, а также – перечисление выплат.

Основное определение пособия

Гарантии по дополнительной материальной поддержке сотрудников всегда остаются важным аспектом. Это разновидность выплат, предполагающая своеобразную компенсацию за период, когда из-за болезни или несчастного случая гражданин лишается части своего дохода.

Есть отдельный ФЗ о пособиях в связи с данной причиной. Он обозначается номером 255. Кроме того, в этом вопросе можно ориентироваться на Трудовой Кодекс РФ, Приказ Минэкономразвития №91.

Кому осуществляются выплаты?

Страховка распространяется на всех лиц, кто с постоянной основой проживает на территории государства. Это касается даже тех, у кого нет официальной регистрации. Правило распространяется на следующие категории граждан:

1. Виновные по судебным решениям или лишённые свободы, но получающие вознаграждение за тот или иной труд.
2. Те, кто служит в церкви.
3. Участники производственного кооператива, если они лично и трудятся в этой же организации.
4. Те, кто является заместителем по государственной должности на постоянной основе.
5. Гражданские госслужащие и сотрудники муниципальных учреждений.
6. Все, кто заключает официальные трудовые договоры, включая самих руководителей предприятия.

Лицо признаётся работающим, как только его допускают к выполнению основных обязанностей. Страховка так же становится обязательной для:

• Участников фермерско-крестьянских хозяйств.
• Членов семейно-родовых общин народностей Севера.
• Индивидуальных предпринимателей.
• Сотрудников нотариальных контор.
• Адвокатов.

Но в этом случае граждане осуществляют уплату взносов сами.

При каких обстоятельствах назначают пособия?

Право для получения компенсации появляется, когда существуют следующие условия:

1. Продолжение лечения в санаторно-курортном режиме сразу после того как закончилась обычная стационарная программа. Но максимум в оплату можно включить 24 дня.
2. Протезирование в специальных заведениях, на основе выписанных рецептурных показаний.
3. Назначение карантина для одного из членов семьи, потерявшего дееспособность в большей мере по сравнению с остальными.
4. Когда необходимо ухаживать за больным родственником.
5. Если сам гражданин потерял способность трудиться в связи с заболеванием или травмой.

Об основаниях для выплат пособий

Больничный лист – вот единственный документ, который может служить причиной для перечисления компенсаций. Об этом говорится в законодательстве на уровне конкретных субъектов РФ. При этом только лицензированные медицинские учреждения могут выдавать соответствующие листы. Выплата осуществляется на рабочем месте, где оформлялась первоначальная страховка. Работодатель с последнего места должен платить компенсацию и в том случае, если трудоспособность была потеряна не позднее, чем спустя 30 дней после увольнения.

Назначение: на основе каких документов?

Получение компенсации предполагает сбор следующих видов бумаг:

• Справка от других работодателей о том, что ранее подобные выплаты не оформлялись. Застрахованный может сам выбирать организацию, где именно осуществляются перечисления. Это актуально для тех, у кого сразу несколько рабочих мест.
• Социальную компенсацию нельзя будет зачислить, если отсутствует информация относительно уровня доходов на протяжении последних нескольких лет. Минимум в расчёт берётся три последних года. Кроме того, обязательно стоит указать информацию относительно того, на протяжении какого времени, в рабочих днях, была утеряна способность трудиться. Страховой стаж подтверждается, когда за выплату отвечает территориальный орган ФСС.
• Больничный лист. Должен быть заполнен сотрудником медицинского учреждения.

О сроках обращения для получения пособия

Больничный лист

После того как гражданин обратился за компенсацией, выплаты должны быть назначены максимум спустя десять дней. Это происходит, если в собранных документах не обнаружено никаких ошибок. Деньги обычно выдаются в следующий день после того, как перечислена обычная зарплата. Если стандартная справка о ней отсутствует, обе стороны могут давать информацию и в других формах.

После предоставления всех данных производится расчёт компенсаций. Максимум – за три предыдущих года. Если прошло не больше полугода между восстановлением трудоспособности и обращением – то вероятность положительного ответа больше. При этом Фонд социального страхования отдельно рассматривает вопрос о том, насколько уважительной была причина для пропусков срока, если такое событие имело место.

О размерах выплат

Страховой стаж, время потери трудоспособности – вот главные показатели, от которых зависит размер. Размер среднего заработка определяется на протяжении двух последних лет. В расчёт берётся время, которое предшествовало потере трудоспособности. Средний заработок за один день сейчас составляет около 1901 рубля.

Используемые формулы расчёта размера пособия по временной нетрудоспособности

Сначала перемножают дневное пособие с календарными днями, общих их количеством. Но есть ситуации, когда определяющим фактором становится страховой стаж, на его основе и определяют итоговую сумму.

1. 60% от общего заработка при пятилетнем стаже, но не более.
2. При наличии стажа в 5–8 лет назначается 80%.
3. И 100% выплаты вводятся для тех, кто имеет стаж в 8 лет и более.

Если болезнь или травма получены после прекращения трудовых отношений, но не более, чем через 30 дней – то так же назначаются 60%-е компенсации. 100%-е пособие назначается тем, кто получает травму на производстве. При этом фактический стаж учёту не подлежит. От стажа страхования назначают сумму компенсации, когда речь идёт об уходе за амбулаторными больными. Исключение – дети до 15 лет. Если они лечатся амбулаторно, то компенсация для ухаживающего – первые десять дней определяется стажем, а далее равна 50% от среднего заработка. Стационарное лечение предполагает, что учитывается только стаж.

О страховом стаже и МРОТ

Страховой стаж – это всё время действия стандартного трудового договора, заключённого с той или иной организацией. Речь идёт о службе любых видов, в том числе – с государственными и муниципальными органами власти. Учитывается всё время, на протяжении которого лицо было участником программы по страхованию от государства. Время военной службы также становится частью стажа. Используются при этом календарные дни, а не только рабочие.

Минимальный размер оплаты труда берётся в расчёт, если общий стаж для конкретного работника составил полгода и менее. Данный показатель определяется на законодательном уровне, и является стандартным.

Информация по самой процедуре выплаты

Средства гражданину передаёт работодатель или другое лицо, которое в том или ином случае стало страхователем. Порядок – тот же, что стандартно установлен для обычной зарплаты. Но действие может осуществляться и сотрудниками Фонда социальной защиты. Тогда в процессе может принимать участие почтовое отделение федеральной связи, либо банковское учреждение. Застрахованный получатель должен написать заявление, где сообщит о том, какой вариант выплат считается максимально удобным.

Отдельные сроки для перечисления данных денег отсутствуют.

По каким документам вычисляют стаж?

Трудовая Книжка по установленному образцу – основной документ, по которому можно определиться с уровнем данного показателя. Но можно использовать и другие виды документации, если книжка отсутствует либо сведения в ней не соответствуют действительности.

• Трудовые Договоры в письменной форме. Главное – чтобы они соответствовали действующему законодательству.
• Справки от работодателей либо государственных служащих.
• Выписки из приказов.
• Лицевые счета.
• Ведомости.

Подтверждению периодов работы служит и трудовой договор с письменной формой, если сами книжки не ведутся по каким-либо причинам. Так же можно использовать документы подобного рода, официально зарегистрированные в профсоюзных органах.

Существуют также документы, которые могут подтвердить период занятости для индивидуальных предпринимателей:

1. Документ финансовых органов либо справка архивных учреждений об уплате платежей в связи с программой социального страхования.
2. Бумаги от территориального органа ФСС.

Гражданин любой категории может подтвердить занятость, с этим проблем возникать не должно.

Снижение и отказ в выплате: возможные основания

Пособия по потере трудоспособности могут быть уменьшены при наличии следующих оснований:

• Нарушение режима, предписанного лечащим врачом, хотя серьёзные причины для этого отсутствуют.
• Отсутствие гражданина во время врачебного осмотра. Или при проведении экспертиз медико-социального характера.
• Когда заболевание или травма вызваны алкогольным либо другим видом опьянения.

Если имеется хотя бы одно из оснований, описанных выше – то пособие назначается в размере минимальной оплаты за труд. То же правило действует в ситуациях, когда оснований несколько. Если гражданин отсутствовал на осмотре или экспертизе – то размер выплат определяется с того дня, как о нарушении стало известно.

Причинами для полного отказа в выплатах могут служить:

1. Ситуация, когда работника освободили от необходимости исполнять свои обязанности.

Но при этом оплата сохраняется полностью или частично. Она может отсутствовать лишь в некоторых ситуациях, оговорённых законодательно. Исключения – ситуации, когда травмы или заболевания появляются в период оплачиваемых отпусков.

2. Отстранения от работы, если при этом требования нормативных документов не нарушались.
3. Заключение под стражу, административный арест.
4. Организация судебно-медицинской экспертизы.

Начисление пособий

Отказать могут и в том случае, если будет доказано, что само лицо умышленно причинило себе вред, чтобы добиться компенсации. Или при наличии умышленного преступления.

Отметим несколько моментов, которые становятся наиболее важными для тех, кому интересен вопрос начисления пособий.

• При исчислении суммы и периода используют календарные дни. При этом включать надо всё время, исключения не делается даже для праздничных дней.
• Для определения размеров важное значение имеет только стандартный страховой стаж.
• Каждый работодатель отвечает за перечисления пособий.
• Существует максимальный размер для таких компенсаций, который и служит главным ограничителем. Время от времени органы власти корректируют данный параметр.
• Суммы пособий становятся частью системы налогообложения. Главное – постоянно сверяться с правилами, установленными законодательно.

При этом листок временной нетрудоспособности предполагает отдельное указание о том, что гражданин является совместителем, если это необходимо. В данном случае опорой так же становится стандартный расчёт по календарным дням, часы и дни к учёту не принимаются.

Административный штраф – минимально возможное наказание для работодателей, отказывающихся без серьёзной причины выплачивать пособия. Для юридических лиц штрафы самые большие, но и обычные руководители не останутся без внимания. Более суровое наказание вводится для тех, кто просто задерживает выплаты на протяжении двух и более месяцев. Здесь уже в действие вступает Уголовный кодекс.

Пособие по временной потере нетрудоспособности – один из видов дополнительных гарантий для граждан. Потому важно заранее разобраться с тем, какими правами они обладают по данному направлению. Тогда в дальнейшем возникает меньше вопросов, конфликтных ситуаций.

Следующее видео о пособиях по временной нетрудоспособности: