Все, что нужно знать об инвалидности — процедура присвоения статуса, классификация групп, обновленный перечень заболеваний

Инвалидность как социальная категория классифицируется на группы из-за врожденного, генетического, хронического заболевания. Российское законодательство регулирует процедуру оформления инвалидности. Категория присваивается не по причине заболевания, а из-за отклонений в организме, которые ограничивают работоспособность, общественную жизнь и дееспособность гражданина. До 2020 года планируется ввести ряд серьезных изменений в процедуре предоставления статуса.

Новый порядок присвоения статуса инвалид

Минтруд в прошлом году заявил о планах по упрощению и обновлению процесса предоставления инвалидности. В пилотных регионах запустили полный цикл электронного документооборота, обновили список заболеваний для классификации групп инвалидности, постепенно готовят переход на освидетельствование по заочной форме для тяжелобольных и удаленно находящихся пациентов. Прежними остались условия, для оформления статуса инвалид:

• длительное отклонение в функционировании органов или систем из-за врожденного, генетического, хронического заболевания;
• ограниченные способности для нормальной жизни;
• необходимость в оказании мер государственной защиты, поддержки.

После присвоения статуса гражданин прекращает работать или для него создают особые условия труда, он получает государственные гарантии и соцзащиту, проходит индивидуальный курс реабилитации.

Если пациент планирует оформить инвалидность, то с 2019 года ему не нужно:

• проходить общий медосмотр всех специалистов поликлиники;
• собирать и передавать меддокументы комиссии.

Эти пункты, согласно новым Правилам возьмет на себя учреждение здравоохранения.

Также упростили форму заявления для предоставления инвалидности. К каждому диагнозу сформировали список индивидуальных обследований, для сокращения походов в лабораторию.

Пока сотрудники здравоохранения отправляют анамнез и результаты исследований, остается собрать пакет личных данных:

• паспорт (оригинал, копия);
• пенсионное страховое свидетельство (оригинал, копия);
• трудовая книжка или договор (оригинал или заверенная копия);
• подробная социально – трудовая характеристика с последнего места работы;
• заявление новой формы;
• больничные листы за текущий год.

Врачи, входящие в комиссию, знакомятся с документами, анализируют функциональное состояние больного, степень отклонений, риски осложнений, результаты лабораторных исследований, общественную жизнь претендента. Если полученные данные совпадают с условиями предоставления инвалидности – МСЭК выносит вердикт. Пациенту передают акт заседания, назначают индивидуальную реабилитационную программу.

Главной задачей на 2019 год является внедрение полного цикла электронного оборота между бюро и поликлиникой. Планируется введение аудио- и видеозаписи, расширяется список заболеваний для бессрочного статуса. Вводится заочное освидетельствование для тяжелобольных и удаленно проживающих пациентов. Новые меры позволят пресечь нарушения этического характера, повысят правильность оформления документов, пациенту не придется часто обращаться в больницу, Пенсионный фонд.

Классификация групп инвалидности по заболеваниям

Врачи-специалисты МСЭ используют определенные показатели для предоставления статуса инвалид. Они представлены видами стойких расстройств и оценкой жизнедеятельности:

• психических, ментальных функций;
• устной, письменной, вербальной, невербальной речи;
• сенсорных функций;
• нейромышечных, скелетных, статодинамических функций;
• нарушений в системах и процессах организма, а также обмене веществ;
• физических аномалий.

Выделяют 4 степени отклонений:

• первая – длительные слабые отклонения — 10 до 30%;
• вторая – длительные умеренные отклонения — 40 до 60 %;
• третья – длительные существенные отклонения — 70 до 80%;
• четвертая – длительные ярко выраженные отклонения — 90 до 100 %.

Количественное определение позволяет избежать разногласия во мнениях и объективно оценить состояние. В приложении к классификации четко прописано каждое нарушение и его процентное выражение. Если определены несколько длительных нарушений, каждое оценивается отдельно.

Категории жизнедеятельности:

• самообслуживание;
• передвижение;
• ориентирование на местности;
• коммуникабельность;
• контролирование поведения;
• обучаемость;
• работоспособность.

Оценка отклонений этих категорий зависит от нормальных показателей характерных для конкретного возраста и биологического развития. Собранные показатели позволяют принять решение доктору о необходимости прохождения пациентом МСЭК.

Группы инвалидности по заболеваниям

Исходя из ограничений жизнедеятельности и сложности диагноза присваивается определенная группа инвалидности. Минтруд классифицирует их в зависимости от заболеваний и состояний пациента. В списке содержатся аномалии, нарушения, состояния, особенности течения болезни.

I группа – предоставляется с отклонениями у пациента с 4 степенью длительных нарушений из-за болезни, приводящей к 3 степени ограничений жизнедеятельности.

II группа – предоставляется при отклонениях у пациента с 3 степенью выраженности нарушений и 2 степенью ограничений общественной жизни.

III группа – предоставляется при нарушениях у пациента со 2 степенью стойких отклонений и 1 степенью ограничений социальной жизни.

Многие люди, которые ведут обычную социальную жизнь, но страдают от ограниченных возможностей организма, не знают о законном праве присвоения инвалидности.

I группа инвалидности

Состояние пациента характеризуется длительными системными отклонениями в функциях органов, систем и процессов организма — степень отклонения выше 90%.

Перечень:

• вегетативное состояние на фоне инсульта и дисфункций нервной системы;
• ампутированные конечности;
• слепота;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• глухота;
• паралич;
• онкологические процессы с метастазами;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• заболевание центральной нервной системы, с осложнениями функций зрения, речевого и опорно-двигательного аппарата;
• психосоматическое расстройство — олигофрения, слабоумие.

При установлении этих диагнозов, пациенту присваивается первая группа. Показатели жизнедеятельности – неспособность к обучению, труду, самостоятельному обслуживанию, контролированию движения.

II группа инвалидности

Умеренно выраженные отклонения, 70-80%, пациенту периодически необходима дополнительная помощь.

Перечень заболеваний, состояний организма:

• цирроз печени;
• отклонения в функциях зрительного анализатора;
• парализованные нижние конечности;
• свищ;
• средне – тяжелая форма сахарного диабета;
• экзартикуляция бедра;
• глухота;
• онкология, с назначенным облучением;
• тяжелая форма поражения печени;
• хроническое течение легочной недостаточности;
• одно легкое;
• эндопротезирование суставов;
• ампутация нижней конечности и дисфункция второй;
• слепота – птоз на оба глаза;
• трансплантация внутренних органов;
• сложные дефекты черепа;
• длительные расстройства психики.

Пациенты этой группы способны к самообслуживанию, но иногда им помогают другие люди. Они работают в специальных условиях, которые учитывают психическое и физическое состояние.

III группа инвалидности

Новые правила коснулись и оформления этой группы, теперь необходимо диагностировать не менее двух ограничений жизнедеятельности. Для заболеваний характерно хроническое течение, посттравматические и послеоперационные состояния. Степень отклонений 40-60%.

Перечень:

• начальная стадия онкологии, до применения радиоактивной терапии;
• слепота одного глаза или его отсутствие;
• хронический птоз глаза;
• глухота на оба уха;
• сахарный диабет, с некоторыми отклонениями;
• дефекты челюсти, ограничивающие процесс жевания;
• аномалии лица, которые нельзя устранить хирургическим путем;
• патологии черепа;
• паралич кисти или одной из конечностей, прогрессирующие в гипотрофию мышц;
• постороннее тело в головном мозге из-за полученных травм;
• имплантация кардиостимуляторов;
• ампутированная кисть, одни или несколько пальцев;
• одно легкое.

Пациенты, которым присвоена эта группа, принимают участие в общественной жизни и работают без специальных условий. На некоторые действия они тратят немного больше времени, но они самостоятельно передвигаются, контролируют поведение, ориентируются в окружающем мире.

Представленная классификация заболеваний по группам инвалидности лишь частичное описание диагнозов, при которых оформляется инвалидность. Более полный перечень учитывает осложнения и динамику изменений в организме, с ним может ознакомить лечащий врач, председатель МСЭК.

Предоставление инвалидности детям

Пререкания родителей, опекунов и общественников касаются оформления детской инвалидности. Солидный пакет меддокументов, частые освидетельствования – все это не оказывает положительного влияния на состояние ребенка. Одним из важных критериев для экспертов является уровень ограничения жизнедеятельности. Для несовершеннолетних характерна быстрая динамика физиологического развития, которую необходимо оценить на заседании. В прошлом году на базе двух субъектов апробировали новую классификацию заболеваний, которая включает индивидуальный детский раздел. Уже обнаружены недочеты в существующей системе экспертизы, ранее в нее не были включены редкие онкозаболевания. По итогам этого года будет сформирована новая классификация для педиатрических медико-социальных комиссий.

Инвалидность оформляется у детей при диагностике заболеваний, которые ограничивают жизнедеятельность, социальную адаптацию несовершеннолетнего. Если диагностирован синдром Дауна, к заседанию нужно предоставить результаты генетического обследования. В амбулаторной карте делается соответствующая запись.

В комиссию направляется пакет документов:

1. Справка, заверенная педиатром или врачом-специалистом;
2. Амбулаторная карточка из детской поликлиники;
3. Сведения о прописке;
4. Паспорт родителей или опекуна;
5. Заполненное заявление;
6. Паспорт или свидетельство о рождении несовершеннолетнего.

В случаях, диагноза синдром Дауна – категория дается на 18 лет без повторного освидетельствования.

Перечень диагнозов и аномалий:

• нарушение ментальных процессов;
• расстройства психики;
• отклонения в гормональном фоне;
• серьезные проблемы в слуховом и вестибулярном аппарате;
• нарушение функций зрительного анализатора;
• отклонения в метаболизме;
• отклонения в опорно-двигательном аппарате;
• физические аномалии.

Первая группа инвалидности оформляется детям, если диагностированы:

• слепота;
• ребенок слышит только на 20%;
• нарушения ЦНС;
• ампутированные или недоразвитые конечности.

Вторая группа инвалидности:

• цирроз печени;
• тяжелые отклонения в зрительном анализаторе;
• паралич конечностей.

Третья группа инвалидности:

• незначительные речевые отклонения;
• невыраженные расстройства психики;
• туберкулез.

При вторичном проведении комиссии несовершеннолетний пациент оформляет статус инвалида на пятилетний срок при заболеваниях и состояниях:

1. Гидроцефалия;
2. Межпозвоночная грыжа;
3. Онкология;
4. Тяжелый сколиоз;
5. Тяжелое течение адреногенитального синдрома;
6. Дети, принимающие стероиды, из-за нарушений в работе почек.

Наследственные, приобретенные, умственные заболевания — причина отставаний в эмоциональном, физиологическом и интеллектуальном развитии. Девиантное поведение ребенка приводит к отстраненности от общества и невозможности вести нормальную жизнедеятельность без участия других родителей, соцработников или медперсонала.

Инвалидность устанавливается при отклонениях здоровья второй степени (от 40 до 100%).

Пожизненная инвалидность

Если у претендента лабильное состояние, то группа предоставляется на определенный период 2-3 года для взрослых и 1, 5 и 18 лет – для детей. Временные рамки отведены для прогноза и оценки динамики изменений в организме.

Нововведения коснулись и оформления бессрочной инвалидности. Она присваивается по итогам первого заседания комиссии. В список добавили ДЦП, цирроз печени и хромосомные патологии.

«Пожизненная инвалидность оформляется инвалидам ВОВ, ветеранам – инвалидам локальных войн и боевых действий, женщинам и мужчинам предпенсионного возраста и тем, кому запланировано очередное освидетельствование по наступлению этого возрастного порога (55 лет для женщин; 60 — мужчин)».

Инвалиды с неизлечимыми заболеваниями также освобождаются от повторных экспертиз, получают бессрочный статус или проходят экспертизу заочно.

Список диагнозов и состояний:

• глухота;
• слепота;
• атрофия мышц;
• дегенеративная патология головного мозга;
• врожденные дефекты анатомического строения тела;
• доброкачественные неоперабельные образования;
• задержка умственного развития;
• ишемия; каловый и мочевой свищ;
• миопатия Дюшенна;
• мочеполовые патологии;
• необратимая патология сосудов, сетчатки глаза;
• онкология, после радиотерапии, с сильным уровнем интоксикации, с метастазами, не поддающиеся операционному вмешательству;
• паралич суставов из-за сращения костных окончаний, без возможности протезирования;
• почечная недостаточность;
• псориаз тяжелой формы;
• склероз;
• стенокардия;
• слепоглухота;
• сложно протекающий диабет;
• травма головного и спинного мозга;
• туберкулез, астма и другие патологии дыхательной системы;
• разные типы слабоумия;
• тяжелые дефекты, деформация или ампутация конечностей;
• удаление гортани;
• хромосомные аномалии;
• цирроз печени.

Новшества по назначению пожизненной инвалидности касаются и возможности обращения инвалида в МСЭ без направления и прохождения заочной формы прохождения экспертизы. Инвалиды по результатам экспертизы могут продлить статус до бессрочного, поменять программу реабилитации, подобрать новые технические средства.

Задача не только государственных органов, но всех, кто сталкивается с людьми с особыми возможностями, сделать их окружение доступным и комфортным. В последние десять лет причины, по которым возникает инвалидность, сокращаются. Такие результаты связывают с улучшением экологической обстановки, совершенствованием методов первичной диагностики заболеваний, внедрением новых технологий в медицинских процедурах. В наше время как никогда необходимо осознать каждому, что здоровый человек должен прийти на помощь тому, чья жизнь ограничена возможностями здоровья.

Об определении группы инвалидности в следующем видео: